Santé cardiaque au Royaume-Uni: les dernières recommandations de la BHF

En bref

Les directives et les informations publiques récentes de la British Heart Foundation réaffirment les mesures éprouvées pour réduire les maladies cardiaques au Royaume‑Uni : vérifiez votre risque (NHS Health Check), gérez la pression artérielle et le cholestérol selon les objectifs des lignes directrices, prenez des statines lorsque cela est cliniquement recommandé, et adoptez des habitudes de vie favorables au cœur (Guide Eatwell, 150 minutes d'activité, arrêt du tabac). NICE a mis à jour les objectifs lipidiques pour les personnes ayant une maladie cardiovasculaire établie et les programmes du NHS encouragent les parcours d'optimisation lipidique. Si vous êtes préoccupé par votre risque, demandez un NHS Health Check ou parlez à votre médecin généraliste du QRISK, des analyses sanguines et de la prévention personnalisée. ([bhf.org.uk](https://www.bhf.org.uk/informationsupport/conditions/cardiovascular-disease?utm_source=openai))

Pourquoi cela compte au Royaume-Uni

Les maladies cardiaques et circulatoires restent la première cause unique d'années de vie perdues et un facteur majeur de la demande du NHS et du coût social. Le compendium statistique 2024 de la British Heart Foundation rapporte environ 511 000 décès dus à des maladies cardiaques et circulatoires à travers le Royaume-Uni sur la période 2020–22 (moyenne sur trois ans) et met en évidence des inégalités régionales persistantes en matière de mortalité et de prévalence. Ces chiffres nationaux soulignent pourquoi la prévention—à la fois clinique et liée au mode de vie—reste centrale dans le plaidoyer et les conseils publics de la BHF. ([bhf.org.uk](https://www.bhf.org.uk/-/media/files/for-professionals/research/heart-statistics/bhf-cvd-statistics-compendium-2024-v3.pdf?hash=7DCC7E6832AA9495B0F5E720357DB9FB&rev=c72e2593b0ac4f2b999ad2f5999d8c07&utm_source=openai))

La BHF travaille en étroite collaboration avec les services du NHS, le NICE et les organismes professionnels : ses outils destinés au grand public expliquent les facteurs de risque (tabagisme, hypertension artérielle, cholestérol élevé, diabète, obésité, sédentarité) et les mesures simples que les personnes peuvent prendre. L'association finance également des recherches sur de nouveaux traitements, l'organisation des services et la prévention. ([bhf.org.uk](https://www.bhf.org.uk/informationsupport/conditions/cardiovascular-disease?utm_source=openai))

Ce que la BHF recommande actuellement

Les conseils publics à jour de la BHF se concentrent sur quatre piliers :

1. Gestion du risque clinique : comprenez votre score QRISK, effectuez des contrôles réguliers (NHS Health Check pour les 40–74 ans en Angleterre) et prenez les médicaments recommandés (statines, antihypertenseurs) lorsque cela est indiqué. ([bhf.org.uk](https://www.bhf.org.uk/statins?utm_source=openai))
2. Objectifs lorsque nécessaire : pour les personnes atteintes d'une maladie cardiovasculaire avérée, les cliniciens devraient viser des objectifs plus bas pour le LDL et le cholestérol non‑HDL conformément aux recommandations de NICE, en intensifiant le traitement lorsque cela est approprié. La BHF soutient l'optimisation lipidique fondée sur des preuves dans les parcours de soins primaires. ([nice.org.uk](https://www.nice.org.uk/guidance/ng238/chapter/recommendations?utm_source=openai))
3. Changement du mode de vie à grande échelle : adopter le Eatwell Guide, réduire les graisses saturées et le sel, augmenter les fibres et la consommation de poissons gras, arrêter de fumer et être physiquement actif (objectif : 150 minutes/semaine). De petits changements soutenus entraînent une réduction mesurable du risque. ([nhs.uk](https://www.nhs.uk/live-well/eat-well/food-guidelines-and-food-labels/the-eatwell-guide/?utm_source=openai))
4. Combattre les inégalités : la BHF met l'accent sur l'accès à la prévention et aux traitements dans toutes les communautés, ainsi que sur les politiques publiques (réformulation des aliments, contrôle du tabac, mobilité active) pour modifier le risque à l'échelle de la population. ([bhf.org.uk](https://www.bhf.org.uk/informationsupport/conditions/cardiovascular-disease?utm_source=openai))

Objectifs cliniques et médicaments (NICE, NHS & BHF)

Le NICE a mis à jour les recommandations sur le risque cardiovasculaire et la modification des lipides (NG238) pour inclure des objectifs plus clairs pour les personnes atteintes de maladie cardiovasculaire établie : pour de nombreux patients, des cibles pour le LDL‑cholestérol et le non‑HDL sont désormais définies afin d'orienter l'intensification du traitement. Les parcours de soins en soins primaires et les programmes d'optimisation des lipides du NHS visent à mettre en œuvre ces objectifs dans l'ensemble du service. Les cliniciens individualisent toutefois toujours les objectifs en fonction de l'âge, des comorbidités et des préférences du patient. ([nice.org.uk](https://www.nice.org.uk/guidance/ng238/chapter/recommendations?utm_source=openai))

Les objectifs cliniques courants (contexte britannique) cités par le NICE, le NHS et les organismes spécialisés incluent :

• Objectifs de LDL pour les personnes atteintes de maladie cardiovasculaire établie : les cliniciens visent fréquemment un LDL autour ou inférieur à 2,0 mmol/L, et des cibles de non‑HDL souvent citées aux alentours de 2,6 mmol/L pour la prévention secondaire — les recommandations du NICE sont explicites concernant l'intensification lorsque les objectifs ne sont pas atteints. ([nice.org.uk](https://www.nice.org.uk/guidance/ng238/chapter/recommendations?utm_source=openai))
• Pour le dépistage de la population générale, les messages destinés au public de la BHF reflètent des seuils plus larges tels que le cholestérol total ≤5,0 mmol/L et des valeurs de non‑HDL inférieures à ~4,0 mmol/L considérées comme des niveaux de référence sains (conseils publics — les seuils cliniques diffèrent). Consultez toujours votre clinicien pour des objectifs personnels. ([bhf.org.uk](https://www.bhf.org.uk/informationsupport/heart-matters-magazine/medical/risk-factors?utm_source=openai))
• Tension artérielle : le NICE recommande des objectifs de TA en consultation généralement <140/90 mmHg pour la plupart des adultes, avec des objectifs à domicile/ambulatoires d'environ 135/85 mmHg ; des objectifs plus bas s'appliquent à certains groupes à haut risque selon le NICE et les avis spécialisés. La méthode de mesure (domicile vs clinique) importe — la surveillance à domicile est encouragée. ([nice.org.uk](https://www.nice.org.uk/guidance/ng136/chapter/recommendations?utm_source=openai))

Les statines demeurent la pierre angulaire du traitement hypolipémiant. Les informations du NICE et du NHS recommandent de proposer des statines aux personnes présentant un risque QRISK à 10 ans ≥10 % et à tous les patients avec une maladie cardiovasculaire établie. Les revues de la littérature montrent des réductions nettes des événements cardiovasculaires majeurs avec les statines ; les effets indésirables sont généralement moins fréquents et moins graves que perçu, mais les inquiétudes doivent être discutées avec les cliniciens. Des agents plus récents (inhibiteurs de PCSK9, inclisiran) sont disponibles dans des parcours NHS spécifiés pour les patients qui n'atteignent pas les objectifs avec les statines ou qui présentent une hypercholestérolémie familiale. ([bhf.org.uk](https://www.bhf.org.uk/statins?utm_source=openai))

Actions pratiques sur le mode de vie (alimentation, activité, tabac, alcool)

Alimentation

Le Eatwell Guide (NHS/Santé publique) est la référence britannique pour une alimentation favorable au cœur : consommez une variété de fruits et légumes (visez 5 portions par jour), privilégiez les céréales complètes et les fibres, choisissez des poissons gras deux fois par semaine si possible, et réduisez les graisses saturées, le sel et les aliments transformés. La BHF propose des recettes pratiques et des conseils pour rendre cela réalisable. Les politiques publiques (par ex., la réduction du sel, la reformulation des produits) complètent le changement individuel. ([nhs.uk](https://www.nhs.uk/live-well/eat-well/food-guidelines-and-food-labels/the-eatwell-guide/?utm_source=openai))

Activité physique

Suivez les recommandations des Chief Medical Officers du Royaume‑Uni : au moins 150 minutes d'activité d'intensité modérée par semaine (ou 75 minutes d'activité vigoureuse), plus des activités de renforcement musculaire deux jours ou plus par semaine. La BHF et le NHS soulignent que faire quelque chose est mieux que rien ; même de courtes périodes s'additionnent et réduisent le risque cardiovasculaire. Visez à intégrer la marche, le vélo et les déplacements actifs dans la vie quotidienne. ([gov.uk](https://www.gov.uk/government/publications/physical-activity-guidelines-uk-chief-medical-officers-report/uk-chief-medical-officers-physical-activity-guidelines?utm_source=openai))

Arrêter de fumer

L'arrêt du tabac entraîne des bénéfices cardiovasculaires rapides — en quelques mois votre risque d'infarctus commence à diminuer. Les services NHS d'aide à l'arrêt du tabac, les pharmacies locales et les soutiens comportementaux (ainsi que la pharmacothérapie) restent la voie la plus efficace. La BHF plaide fermement en faveur du contrôle du tabac et du soutien à l'arrêt. ([bhf.org.uk](https://www.bhf.org.uk/informationsupport/conditions/cardiovascular-disease?utm_source=openai))

Alcool, poids et sommeil

Réduisez la consommation excessive et les beuveries (des recommandations gouvernementales existent concernant les limites hebdomadaires), visez une perte de poids progressive et durable si vous êtes en surpoids, et améliorez la qualité du sommeil — tout cela réduit le risque cardiovasculaire. La BHF et le NHS proposent des pages d'aide pratiques et une orientation vers les services locaux. ([nhs.uk](https://www.nhs.uk/live-well/eat-well/food-guidelines-and-food-labels/the-eatwell-guide/?utm_source=openai))

Dépistage, évaluation du risque et services du NHS

Les NHS Health Checks (Angleterre) invitent les adultes âgés de 40 à 74 ans tous les cinq ans pour une brève évaluation du risque d'infarctus et d'AVC (QRISK), incluant la mesure de la tension artérielle et du cholestérol. Pour les personnes en dehors de cette tranche d'âge ou vivant dans d'autres nations du Royaume‑Uni, des programmes locaux (par ex., Keep Well en Écosse) et les consultations de routine chez le médecin généraliste dépistent de nombreuses personnes à risque. Si votre QRISK est ≥10 % sur 10 ans, les cliniciens discuteront généralement des statines et des interventions sur le mode de vie. Prenez rendez‑vous pour un NHS Health Check ou parlez à votre médecin si vous n'avez pas eu de bilan au cours des cinq dernières années. ([nhs.uk](https://www.nhs.uk/conditions/cardiovascular-disease/?ContensisTextOnly=true&utm_source=openai))

Pour les personnes ayant un diagnostic établi (maladie coronarienne, AVC, maladie artérielle périphérique), une prévention secondaire plus intensive s'applique (optimisation des traitements, réadaptation cardiaque, objectifs lipidiques selon le NICE). La BHF propose des informations spécifiques à chaque affection et des groupes de soutien locaux. ([nice.org.uk](https://www.nice.org.uk/guidance/ng238/chapter/recommendations?utm_source=openai))

Personnes diabétiques, personnes âgées et inégalités

Le diabète augmente considérablement le risque cardiovasculaire : Diabetes UK estime que le diabète contribue à des centaines d'infarctus et d'accidents vasculaires cérébraux chaque semaine au Royaume‑Uni et insiste sur un contrôle strict de la tension artérielle, des lipides et de la glycémie pour réduire les dommages vasculaires. Les objectifs sont souvent plus stricts chez les personnes diabétiques (par ex., objectifs de LDL autour de ≤1.8 mmol/L dans de nombreuses recommandations spécialisées), et les objectifs d'HbA1c sont personnalisés — exprimés au Royaume‑Uni en mmol/mol (par ex., 48 mmol/mol = 6.5%). Travaillez avec votre équipe de soins du diabète pour comprendre vos objectifs individuels. ([diabetes.org.uk](https://www.diabetes.org.uk/about-diabetes/looking-after-diabetes/complications/cardiovascular-disease?utm_source=openai))

La BHF et le NHS soulignent également les inégalités en santé : l'adhésion aux statines et le contrôle de la tension artérielle varient selon l'ethnie, la précarité et le sexe, de sorte que les cliniciens devraient s'attaquer de manière proactive à l'accès et à l'observance. Des programmes nationaux cherchent à réduire ces écarts. ([bmjpublichealth.bmj.com](https://bmjpublichealth.bmj.com/content/4/1/e002618.full.pdf?utm_source=openai))

Comment parler du risque cardiaque avec votre médecin généraliste

Questions pratiques à apporter lors d'une consultation :

• Pouvez‑vous calculer mon score QRISK3 et expliquer ce que cela signifie pour mon risque sur 10‑ans ? (demandez une explication en termes simples)
• Quels sont mes résultats de tension artérielle et de lipides — pouvez‑vous les afficher en mmol/L (cholestérol) et expliquer les objectifs ? ([nice.org.uk](https://www.nice.org.uk/guidance/ng238/chapter/recommendations?utm_source=openai))
• Suis‑je candidat à une statine ou à un changement de traitement antihypertenseur ? Quels bénéfices et quels effets secondaires dois‑je attendre ? ([bhf.org.uk](https://www.bhf.org.uk/statins?utm_source=openai))
• Quels changements de mode de vie me procureraient le plus grand bénéfice compte tenu de mon âge et de mes affections (alimentation, activité, tabagisme) ? Pouvez‑vous me référer aux services locaux du NHS (arrêt du tabac, prise en charge du poids, orientation vers un programme d'exercice) ? ([nhs.uk](https://www.nhs.uk/live-well/eat-well/food-guidelines-and-food-labels/the-eatwell-guide/?utm_source=openai))

Si vous n'êtes pas d'accord sur le traitement (par exemple les statines), demandez un rendez‑vous de révision et, si nécessaire, un second avis ou une orientation vers une consultation spécialisée en lipides. N'arrêtez pas brusquement des médicaments prescrits sans avis médical. ([nhs.uk](https://www.nhs.uk/medicines/statins/?utm_source=openai))

Références scientifiques

(Sources sélectionnées du Royaume‑Uni et internationales utilisées dans cet article)

1. NICE : Cardiovascular disease: risk assessment and reduction, including lipid modification (NG238). ([nice.org.uk](https://www.nice.org.uk/guidance/ng238/chapter/recommendations?utm_source=openai))
2. British Heart Foundation : Healthy Living / Information pages and Heart & Circulatory Disease Statistics 2024 compendium. ([bhf.org.uk](https://www.bhf.org.uk/informationsupport/conditions/cardiovascular-disease?utm_source=openai))
3. Pages publiques de la BHF sur les statines et l'alimentation saine. ([bhf.org.uk](https://www.bhf.org.uk/statins?utm_source=openai))
4. NHS : pages sur les maladies cardiovasculaires et informations sur le NHS Health Check ; pages sur les statines et les médicaments. ([nhs.uk](https://www.nhs.uk/conditions/cardiovascular-disease/?ContensisTextOnly=true&utm_source=openai))
5. BMJ : résumés et débat sur les approches populationnelles (polypill) et revues des preuves sur les statines. ([bmj.com](https://www.bmj.com/content/388/bmj.r208?utm_source=openai))
6. NHS England : prise en charge des lipides et parcours nationaux de mise en œuvre. ([england.nhs.uk](https://www.england.nhs.uk/blog/closing-in-on-cholesterol-delivering-cardiovascular-prevention-across-nhs/?utm_source=openai))
7. Diabetes UK : informations sur le diabète et les maladies cardiovasculaires (risque, HbA1c en mmol/mol). ([diabetes.org.uk](https://www.diabetes.org.uk/about-diabetes/looking-after-diabetes/complications/cardiovascular-disease?utm_source=openai))
8. Directive NICE NG136 (Hypertension chez l'adulte) et revues de preuves associées sur les objectifs de tension artérielle et l'autosurveillance à domicile. ([nice.org.uk](https://www.nice.org.uk/guidance/ng136/chapter/recommendations?utm_source=openai))
9. Lignes directrices des médecins‑chefs du Royaume‑Uni sur l'activité physique et résumés GOV.UK (150 minutes/semaine). ([gov.uk](https://www.gov.uk/government/publications/physical-activity-guidelines-uk-chief-medical-officers-report/uk-chief-medical-officers-physical-activity-guidelines?utm_source=openai))
10. Recherches supplémentaires et analyses de santé publique sur l'utilisation des statines, les inégalités et la prévention primaire (BMJ Public Health, rapports du NHS). ([bmjpublichealth.bmj.com](https://bmjpublichealth.bmj.com/content/4/1/e002618.full.pdf?utm_source=openai))

Questions fréquemment posées

• Q : Quelle est la chose la plus importante que je puisse faire pour mon cœur ?

  R : Si vous fumez, arrêter apporte la réduction immédiate la plus importante du risque cardiaque. Si vous ne fumez pas, les changements les plus impactants suivants sont le contrôle de l'hypertension et du cholestérol élevé (puis l'activité physique et la gestion du poids). Discutez des priorités personnalisées avec votre médecin généraliste. ([bhf.org.uk](https://www.bhf.org.uk/informationsupport/conditions/cardiovascular-disease?utm_source=openai))

• Q : Toute personne ayant un score QRISK ≥10 % devrait‑elle prendre une statine ?

  R : Le NICE recommande de proposer une statine aux personnes dont le score QRISK à 10 ans est ≥10 %. La prise de décision partagée est importante : discutez de la réduction absolue du risque, du bénéfice attendu et des effets secondaires avec votre professionnel de santé. Les pages d'information de la BHF et du NHS expliquent comment les statines réduisent les infarctus et les AVC. ([nice.org.uk](https://www.nice.org.uk/guidance/ng238/chapter/recommendations?utm_source=openai))

• Q: Quels niveaux de cholestérol devrais‑je viser ?

  A: Pour le grand public, les conseils de la BHF et du NHS utilisent les plages du cholestérol total et du non‑HDL (p. ex. cholestérol total ≤5.0 mmol/L est une référence utile). Pour les personnes ayant une maladie cardiovasculaire établie (CVD), le NICE fixe des objectifs plus bas pour le LDL et le non‑HDL (p. ex. des objectifs de LDL autour ou en dessous d’environ 2.0 mmol/L et un non‑HDL proche de 2.6 mmol/L dans de nombreux cas) — votre médecin généraliste vous indiquera des cibles spécifiques. ([bhf.org.uk](https://www.bhf.org.uk/informationsupport/heart-matters-magazine/medical/risk-factors?utm_source=openai))

• Q: À quelle fréquence dois‑je faire contrôler ma tension artérielle et mon cholestérol ?

  A: La fréquence dépend de votre niveau de risque. Si vous êtes sous traitement, votre médecin généraliste ou l'infirmier / l'infirmière du cabinet médical programmera le suivi. Les personnes invitées à un NHS Health Check (40–74 ans en Angleterre) se voient proposer des contrôles tous les cinq ans ; les personnes à risque plus élevé sont revues plus fréquemment. Le suivi à domicile peut être utilisé pour le diagnostic et les contrôles en cours. ([nhs.uk](https://www.nhs.uk/conditions/cardiovascular-disease/?ContensisTextOnly=true&utm_source=openai))

• Q: Les changements de mode de vie suffisent‑ils, ou aurai‑je besoin de médicaments ?

  A: Pour beaucoup de personnes, un changement de mode de vie réduit considérablement le risque. Toutefois, si vous avez une maladie cardiovasculaire établie, un QRISK ≥10 % (ou des conditions spécifiques comme la FH ou le diabète), des médicaments tels que les statines et les antihypertenseurs sont des compléments fondés sur des preuves qui réduisent encore le risque. La combinaison de changements de mode de vie et de médicaments offre la meilleure protection. ([nice.org.uk](https://www.nice.org.uk/guidance/ng238/chapter/recommendations?utm_source=openai))

• Q: J’ai entendu parler d’une polypill — le NHS la donnera‑t‑il à tous les plus de 50 ans ?

  A: La polypill (associant des médicaments pour la tension artérielle et le cholestérol) fait l’objet de débats universitaires et de commentaires dans le BMJ. Certains chercheurs ont proposé des approches populationnelles ; d’autres et des instances professionnelles insistent sur des soins personnalisés et un suivi. La pratique actuelle du NHS suit des propositions basées sur le QRISK et les recommandations du NICE plutôt qu’une prescription universelle de la polypill. Demandez à votre médecin généraliste quelles options sont possibles si cela vous préoccupe. ([bmj.com](https://www.bmj.com/content/388/bmj.r208?utm_source=openai))

• Q: Où puis‑je obtenir des informations et du soutien fiables ?

  A: Le site du NHS, les résumés de recommandations du NICE, Diabetes UK (pour les personnes diabétiques) et la British Heart Foundation fournissent des informations de haute qualité axées sur le Royaume‑Uni, des services locaux et des lignes d’assistance. Si vous avez des questions sur les médicaments, demandez à votre médecin généraliste ou à votre pharmacien. ([nhs.uk](https://www.nhs.uk/conditions/cardiovascular-disease/?ContensisTextOnly=true&utm_source=openai))

Avertissement médical

Cet article fournit des informations générales sur la santé cardiaque au Royaume‑Uni et résume les conseils de la BHF, du NICE et du NHS. Il ne remplace pas une évaluation médicale personnalisée, un diagnostic ou un traitement. Consultez toujours votre médecin généraliste ou le professionnel de santé approprié avant de commencer, modifier ou arrêter des médicaments ou d’apporter des changements majeurs à votre prise en charge médicale. Si vous avez des douleurs thoraciques, un essoufflement sévère, des pertes de connaissance ou des symptômes suggérant un infarctus ou un AVC, appelez immédiatement le 999.